揭開(kāi)口腔頜面外科手術(shù)的神秘面紗，探尋永州醫(yī)學(xué)界的精湛技藝！在這里，我們不僅關(guān)注手術(shù)的成功率，更關(guān)心每一位患者的健康與美麗。跟隨我們的腳步，一起探索口腔頜面外科手術(shù)的禁忌人群與要求，揭開(kāi)醫(yī)學(xué)與美的完美融合之謎。

一.永州口腔頜面外科手術(shù)的禁忌人群及要求

1. 提高口腔專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的重要性

在21世紀(jì)這個(gè)人才競(jìng)爭(zhēng)激烈的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)在很大程度上決定了他們未來(lái)的發(fā)展。因此，采用提高學(xué)生素質(zhì)的教學(xué)方式變得尤為重要。素質(zhì)教育旨在通過(guò)遺傳和環(huán)境的積極影響，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)他們?cè)谏?、心理、智力及非智力等方面的全面發(fā)展，將人類文化內(nèi)化為學(xué)生的心理品質(zhì)，從而形成良性循環(huán)?？谇活M面外科手術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備診斷和治療口腔頜面外科手術(shù)疾病的能力，使他們畢業(yè)后能夠勝任口腔頜面外科手術(shù)工作，成為合格的口腔頜面外科手術(shù)醫(yī)師。因此，口腔頜面外科手術(shù)學(xué)教育需要更加重視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力和素質(zhì)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育中仍存在以灌輸式教學(xué)為主、重視課堂教學(xué)而輕視臨床實(shí)踐教學(xué)、考試只考理論知識(shí)而不考臨床能力等問(wèn)題。這種教育模式導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后僅會(huì)使用課堂上學(xué)習(xí)的書(shū)面知識(shí)，結(jié)果是高分低能。因此，在口腔頜面外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行素質(zhì)教育改革是必要的。

2. 在口腔頜面外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生綜合素質(zhì)的幾點(diǎn)體會(huì)

2.1 重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變、相關(guān)法規(guī)的出臺(tái)及畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，學(xué)生的動(dòng)手能力下降，基本技能差，給臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)帶來(lái)困難。口腔頜面外科手術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐能力的培養(yǎng)是其人才培養(yǎng)的特色和核心環(huán)節(jié)。因此，永州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)時(shí)，盡量給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。例如，在講授唇裂部分后，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)室進(jìn)行唇裂整復(fù)術(shù)練習(xí)，讓學(xué)生掌握唇裂整復(fù)術(shù)的步驟和注意事項(xiàng)。在實(shí)踐過(guò)程中，教師不僅局限于形式，還針對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，找到解決問(wèn)題的思路和方法，從而提高他們的臨床實(shí)踐能力，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。

2.2 在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔頜面外科手術(shù)學(xué)的興趣

永州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在口腔頜面外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中采用以問(wèn)題為中心的教學(xué)方式（PBL），這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)。PBL要求學(xué)生自己思考、查找資料并尋求答案，然后在下一次課中組織學(xué)生進(jìn)行分組討論和辯論，使學(xué)生在其中自行發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、解決問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。PBL有助于學(xué)生由被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式學(xué)習(xí)，有效地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，在實(shí)施PBL過(guò)程中應(yīng)注意以下幾方面：1)問(wèn)題的設(shè)立應(yīng)注意難度；2)營(yíng)造接納意見(jiàn)和討論的良好氣氛；3)充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智及創(chuàng)造性；4)使學(xué)生掌握分析問(wèn)題的方法，如怎樣分析問(wèn)題、區(qū)分信息主次及如何運(yùn)用信息來(lái)解決問(wèn)題，使學(xué)生學(xué)會(huì)分析和解決問(wèn)題的正確方法，進(jìn)而獨(dú)自解決問(wèn)題；5)提供解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)并給予反饋，解決問(wèn)題能力的提高是不斷實(shí)踐的結(jié)果。因此，教師應(yīng)提供各種機(jī)會(huì)，使學(xué)生在成功解決問(wèn)題的過(guò)程中得到滿足，同時(shí)教師應(yīng)對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題的情況給予反饋，幫助學(xué)生分析存在的問(wèn)題，并教授他們解決問(wèn)題的方法，以提高學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。

2.3 注重言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力

在教學(xué)過(guò)程中，適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生講述科學(xué)研究工作的意義及重要性，以及如何選擇科學(xué)研究課題、如何設(shè)計(jì)方案及實(shí)施、把握學(xué)科發(fā)展方向等。同時(shí)，組織部分學(xué)有余力的同學(xué)參與頜面外科學(xué)的科學(xué)研究工作，使他們了解研究工作的過(guò)程，培養(yǎng)他們的興趣和研究性學(xué)習(xí)的能力，為有志于口腔頜面外科手術(shù)學(xué)研究的同學(xué)提供深入了解本學(xué)科的機(jī)會(huì)。組織一些興趣濃厚的同學(xué)在不影響正常學(xué)習(xí)的前提下利用課余時(shí)間參加研究生課題的部分工作，使他們能夠在研究生的帶領(lǐng)和組織下對(duì)科學(xué)研究活動(dòng)有較深入的了解。

2.4 利用現(xiàn)代教育技術(shù)提高學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的臨床教學(xué)多采用被動(dòng)式教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容局限于教材，不利于學(xué)生參與實(shí)際操作、獲取知識(shí)的能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。近年來(lái)，在大課講授中，永州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院采用多媒體教學(xué)，演示大量的臨床病例和較先進(jìn)的診斷與治療方法，提高了學(xué)生獲取知識(shí)、認(rèn)識(shí)知識(shí)和臨床實(shí)踐的能力。例如，在講授頜面部骨折或?qū)嵙?xí)課中引入生物可降解骨折內(nèi)固定材料及骨折生物力學(xué)研究等內(nèi)容，并予以演示實(shí)物，從而提高學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的興趣。采用多媒體教學(xué)時(shí)，教師將教案發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生不再需要記筆記，讓學(xué)生的注意力集中到教師所講授的內(nèi)容。

2.5 改革考核方法

隨著科學(xué)的進(jìn)步，人才考核方式也隨之改變，強(qiáng)調(diào)對(duì)綜合素質(zhì)及能力的考核。傳統(tǒng)的考試方式往往偏重考察學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，這種方式在一定程度上助長(zhǎng)了學(xué)生死記硬背的不良學(xué)風(fēng)。本教研室在口腔頜面外科手術(shù)學(xué)考核中采用了如下方法：1)增加病例分析題在考試題中的比例，考察學(xué)生的臨床思維能力；2)平時(shí)進(jìn)行多種形式的測(cè)試，重點(diǎn)考察學(xué)生的各種能力；3)對(duì)學(xué)生平時(shí)的發(fā)言、提問(wèn)及研究報(bào)告等都給予一定的成績(jī)或進(jìn)行加分。通過(guò)上述改革，將傳統(tǒng)的一次期末考試定成績(jī)的方法，改變?yōu)槎喾N考核形式相結(jié)合，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔頜面外科手術(shù)學(xué)的積極性，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，使考試真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而不再是成為學(xué)生機(jī)械性學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。

2.6 口腔頜面損傷的原因

①異物阻塞：如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。

②組織移位：如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側(cè)同時(shí)骨折時(shí)，下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群（頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等）的牽扯拉，舌整體向后下方移位，壓迫會(huì)厭而造成窒息。在上頜骨發(fā)生開(kāi)放性橫斷骨折時(shí)，上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。

③氣道狹窄：口底、舌根和頸部在損傷后，這些部位內(nèi)形成的血腫、嚴(yán)重的組織反應(yīng)性腫脹均可壓迫上呼吸道而發(fā)生窒息。在面部燒傷的傷員，還應(yīng)注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內(nèi)壁發(fā)生水腫，導(dǎo)致管腔狹窄引起窒息。

④活瓣樣阻塞：受傷的黏膜瓣蓋住了咽門(mén)而引起的吸氣障礙。

（2）吸入性窒息：昏迷的傷員，直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。

回顧永州口腔頜面外科手術(shù)的發(fā)展歷程，我們見(jiàn)證了從傳統(tǒng)牙科到現(xiàn)代口腔頜面外科的跨越。從侯振杰醫(yī)生研發(fā)的微創(chuàng)口腔整形手術(shù)，到永州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院對(duì)口腔頜面外科手術(shù)學(xué)教育的不斷探索與改革，我們看到了科技進(jìn)步與教育創(chuàng)新的緊密結(jié)合。通過(guò)提高口腔專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以及利用現(xiàn)代教育技術(shù)，永州口腔頜面外科手術(shù)正朝著更加科學(xué)、安全、高效的方向發(fā)展。未來(lái)，我們將繼續(xù)努力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為口腔頜面外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。