你是否曾因牙痛而夜不能寐？牙髓壞死，這個看似遙遠的口腔問題，其實離我們并不遙遠。它不僅會導(dǎo)致牙齒劇痛，更可能引發(fā)一系列嚴重后果。那么，保牙髓治療究竟安全嗎？哪些人適合進行這項治療？術(shù)后又該如何護理？讓我們一探究竟。

一. 萍鄉(xiāng)保牙髓治療的適用人群及護理

1. 資料與方法

1.1 臨床資料：本組病例包括20名患兒，共30顆患牙，年齡介于3.5至8歲之間，均為下頜乳牙保牙髓治療?；佳辣憩F(xiàn)為深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，但叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2 材料準備：氧化鋅粉；甲醛甲酚液（簡稱FC液），使用時將氧化鋅粉與液調(diào)制成糊狀。

1.3 治療方法：首次治療時，去除齲壞組織，擴大穿髓孔，并在穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。一周后進行第二次治療，如常規(guī)操作，但使用甲醛甲酚氧化鋅糊劑作為干髓劑。術(shù)后拍攝X線片，以了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效評價：良好：無不適感，無叩痛、松動，無齦竇道和膿腫。X線顯示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。撼霈F(xiàn)疼痛、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線顯示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2 療效分析：療效良好者26個（86.6%）；臨床無癥狀但X線顯示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個（6.7%）；臨床有咀嚼不適但X線顯示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例（6.7%）。

3. 討論

3.1 本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙保牙髓治療，避免上頜乳牙保牙髓治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾，利于治療前后的評價。

3.2 本組病例術(shù)后即攝X線片，均見乳牙保牙髓治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙保牙髓治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

3.3 常規(guī)干髓術(shù)是在根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成分的干髓劑。由于乳牙保牙髓治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個月的臨床觀察，術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4 為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線顯示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5 FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染。其臨床主要特征是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，主要表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛。

二. 保牙髓治療不及時保牙髓治療小心繼發(fā)成牙髓炎

1、夜間疼痛明顯?；颊叱３Ｒ驗檠劳措y以入睡或者從睡眠中痛醒。

2、溫度刺激加劇疼痛。在進食冷熱食品時可激發(fā)疼痛或者使已有的疼痛更為加劇，患者往往不敢用涼水洗牙。

3、自發(fā)性陣發(fā)性痛。在不受任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點。

4、較嚴重的是疼痛不能自行定位。疼痛發(fā)作時，患者大多不能明確指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙齒或頭、面部。

5、在牙髓炎晚期，表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點。熱刺激會產(chǎn)生劇痛，相反冷空氣或涼水可緩解疼痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛。

三. 慢性牙髓炎要與三類疾病相鑒別

1. 深齲

深齲溫度測試反應(yīng)正常，只有當(dāng)冷熱刺激進入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會持續(xù)較長時間；深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲鈍；深齲無叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出現(xiàn)叩痛。

2. 牙齦息肉、牙周膜息肉

臨床對此三種息肉進行鑒別的關(guān)鍵是，用探針仔細探查息肉蒂部以判斷息肉的來源。對牙髓息肉和牙周膜息肉鑒別時，還應(yīng)仔細檢查髓室底的完整性，攝線片可助診斷。

3. 可復(fù)性牙髓炎

鑒別關(guān)鍵在于可復(fù)性牙髓炎絕無自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史；可復(fù)性牙髓炎對溫度測試反應(yīng)為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長時間。

四. 牙博士口腔保保牙髓治療專不可靠

1、牙髓炎的癥狀分析

1、牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。生活中備受牙髓炎困擾的人非常多，尤其是急性牙髓炎，常常讓人寢食難安。

2、急性牙髓炎的癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間痛、伴耳顳放射痛，疼痛不能定位，可以口服甲硝銼藥物暫時緩解，但是徹底根治需要根管治療，才能從根本上解決牙髓炎的病況。

2、治療建議

1、根管治療術(shù)的原理是通過機械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。

2、根管治療需要分次治療，前后一般要三到六周左右的時間，在治療期間，不要長期食用刺激性大的食物。如辛辣的、冰冷的。在飲食上要以清淡為主，同時也要注意口腔牙齒的整體衛(wèi)生健康。

總結(jié)而言，保牙髓治療對于牙髓壞死和牙髓炎的治療具有重要意義。本文詳細介紹了萍鄉(xiāng)保牙髓治療的適用人群、護理方法以及治療過程。通過臨床案例的分析，我們了解到保牙髓治療的成功率較高，且術(shù)后并發(fā)癥較少。然而，治療過程中仍需注意操作規(guī)范，確保治療效果。對于牙髓炎患者，及時治療至關(guān)重要，以免病情惡化。此外，慢性牙髓炎還需與深齲、牙齦息肉、牙周膜息肉等疾病進行鑒別。通過科學(xué)的治療方法，牙髓炎患者可以重獲健康牙齒，享受美好生活。