修復(fù)“兔唇”，手術(shù)得幾回才能搞定？

哎呀，說起唇裂修復(fù)手術(shù)，雖然現(xiàn)在大家對(duì)唇腭裂的了解越來(lái)越多，手術(shù)技術(shù)也日新月異，但想要做到完美，還真挺不容易的。接下來(lái)，咱們就來(lái)聽聽美容醫(yī)院的專家是怎么說的，唇裂手術(shù)通常要修復(fù)幾次才能圓滿完成吧！

專家們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：在合適的年齡段做手術(shù)，恢復(fù)起來(lái)也快，幾個(gè)月后疤痕也會(huì)慢慢淡化。有些孩子三四歲甚至到了上學(xué)前才來(lái)做手術(shù)，那時(shí)候唇部組織已經(jīng)開始萎縮，牙齒和牙槽突的畸形也更難糾正，手術(shù)效果自然不如早點(diǎn)做的好。而且，這些孩子心理上可能有些自卑或者孤僻，所以選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)非常重要。

唇裂，就是我們常說的“兔唇”，是從出生就有的上唇裂開的畸形。修復(fù)手術(shù)通常在幼兒時(shí)期完成。手術(shù)的目標(biāo)是盡可能恢復(fù)唇、鼻部的正常外觀和功能。正常的唇、鼻部有這些特點(diǎn)：兩邊鼻孔大小相同，鼻尖和鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩邊高度相等、對(duì)稱，紅唇飽滿、唇珠微微突出，唇紅緣呈弓背形。這些特點(diǎn)就是唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。

現(xiàn)在，讓我們來(lái)聊聊唇裂修復(fù)手術(shù)的幾個(gè)關(guān)鍵步驟吧：

找出唇紅緣的點(diǎn)。在健康的唇紅緣上，找出唇峰點(diǎn)D和人中*低點(diǎn)C，然后按CB=CD的比例，定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣*厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)，將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫，就能形成患側(cè)的唇峰點(diǎn)。

從鼻翼根部到鼻小柱根部，分別測(cè)量正常鼻孔底部和患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者的差值X。從健康側(cè)鼻底中點(diǎn)到D點(diǎn)，測(cè)出h，這就是正常唇高，也就是修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。

在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的差值X，使AA′兩點(diǎn)相縫合后，兩側(cè)鼻孔大小相同。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB，得到y(tǒng)，這就是患側(cè)需要增加的唇高。于B點(diǎn)，作BE大約=y并與下唇紅緣平行。以A′作圓心，AB作半徑，B′作圓心，y（需要增加的唇高）作半徑，分別作弧交于B″（*好B′B″與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線，此處不作切口）。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)，劃出線，用碘酒固定。

1.切開：切開時(shí)，先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇，減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后，健康側(cè)上唇即可下降，在BE處形成三角形裂隙。將患側(cè)形成的B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙中。

2.縫合：AB線的創(chuàng)緣與A′B″相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇，根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法，增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般建議推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂的裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。

唇裂修復(fù)手術(shù)后，唇的外形可以得到明顯的改善，但因?yàn)槭中g(shù)者的操作水平和患者上唇生長(zhǎng)發(fā)育的影響，手術(shù)后可能再次出現(xiàn)各種畸形，比如上唇出現(xiàn)明顯的繼發(fā)畸形，這些畸形會(huì)嚴(yán)重影響美觀，可能需要再次手術(shù)。

而且，雖然腭部的裂隙已經(jīng)修補(bǔ)好，但可能孩子的發(fā)音還帶有鼻音，這時(shí)候應(yīng)該在半年內(nèi)檢查孩子的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。如果發(fā)音仍然沒有明顯改善，到4～5歲左右可以考慮做二次成形術(shù)。唇腭裂的孩子往往牙齒不齊，也可以進(jìn)行牙齒的正畸治療。