一.陳先明根尖孔未閉合根尖孔未閉合根管治療能保持多久

盡管牙髓根尖周病的治療歷史悠久,但是根尖孔未閉合根管治療是根尖孔未閉合根管治療中*為年輕的專業(yè)學(xué)科之1、Grossman將1776年至1976年的200年根尖孔未閉合根管治療史分為四個階段：陳先明根尖孔未閉合根尖孔未閉合根管治療能保持多久？

1776-1826年：水蛭治療膿腫牙齒，用燒紅的金屬絲燙死牙髓，用金箔充填根管。

1826-1876年：全麻，橡皮障，牙齒貼面尖的出現(xiàn)，原始的拔髓針和根管銼的產(chǎn)生，砷劑用于殺死牙髓。

1876-1926年：X線的發(fā)明，局麻的應(yīng)用，根管內(nèi)消毒（CMCP）的應(yīng)用。

1926-1976年：X線，局麻和根尖孔未閉合根管治療方法的逐步提高。Ca(OH)2EDTA制劑的廣泛應(yīng)用，砷劑和銀針應(yīng)用逐漸減少。

1976年至今，20多年的發(fā)展，根尖孔未閉合根管治療技術(shù)有了明顯的進步：

二. 根尖孔未閉合根管治療是修復(fù)的基礎(chǔ)

1、根尖孔未閉合根管治療的適應(yīng)證和禁忌證

1．適應(yīng)證：各種類型的牙髓病和根尖周??；牙髓牙周綜合征；修復(fù)前有可疑牙髓病變的牙，修復(fù)錯位牙等可能導(dǎo)致的牙髓暴露的牙齒等。

2．禁忌證：無功能或無修復(fù)價值的牙；無足夠牙周支持的牙；患牙預(yù)后不良、患者不能合作、患者有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病不能耐受治療。

2、根尖孔未閉合根管治療的術(shù)前準(zhǔn)備

三. 1制定根尖孔未閉合根管治療技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的目的

1.1闡述治療的合理性

1.2規(guī)定治療應(yīng)達到的質(zhì)量和水平

2根尖孔未閉合根管治療的適應(yīng)證與非適應(yīng)證

2.1適應(yīng)證

2.1.1牙髓不可復(fù)性損害或牙髓壞死根尖周組織受累的患牙

2.1.2選擇性治療如：需提供樁道者，牙齒修復(fù)前牙髓狀態(tài)可，牙周病治療需要，牙體預(yù)備意外露髓者，根切除術(shù)或半切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

2.2非適應(yīng)證

2.2.1不能恢復(fù)功能不能進行牙體修復(fù)的患牙

2.2.2牙周支持組織不足的患牙

2.2.3預(yù)后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治療的患者

2.2.4患者口腔狀況很差不能改善者

3關(guān)于根尖孔未閉合根管治療的術(shù)前準(zhǔn)備

3.1病史采集和臨床檢查

需要說明的是，取“斷針”是一項高難度的技術(shù)，存在一定的風(fēng)險，即使是借助于顯微鏡等特殊設(shè)備，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作，也無法保證一定成功。因此，面對“斷針”，醫(yī)生要從牙齒以及患者的整體狀況來考慮*適當(dāng)?shù)奶幚矸桨?。對于患者朋友來講，如果萬一遇到這種情況，首先不必過度緊張，*好能夠與醫(yī)生進行充分的溝通，徹底了解這個“斷針”對您可能造成的影響以及影響程度，然后與醫(yī)生一起，共同確定一個*適當(dāng)?shù)奶幚矸桨浮?/p>

碘仿本身并無殺菌作用，但遇到細菌產(chǎn)物時可緩慢分解釋放游離碘，在殺菌和使細菌產(chǎn)物氧化的同時，不但對組織無刺激，而且還能促進根尖病灶的吸收，減少滲出。

在以前，伴有根管壁穿孔的牙齒被認(rèn)為只能拔除，利用根尖孔未閉合根管治療手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點，并采用一些新材料對穿孔區(qū)進行修補可使患牙得以保留。根管內(nèi)折斷器械是根尖孔未閉合根管治療過程中較為棘手但卻較為常見的問題，一旦器械斷入根管，沒有顯微鏡的幫助是很難將器械取出的，目前可以在手術(shù)顯微鏡下，結(jié)合使用一些顯微器械及超聲技術(shù)可以將折斷的器械從根管內(nèi)取出，從而可以繼續(xù)完成治療。在根尖外科中，手術(shù)顯微鏡和根管超聲治療儀的使用可以幫助術(shù)者進行精確的根尖預(yù)備和倒充填，為該類患牙的預(yù)后提供了有利的保障。