咱們聊聊下頜骨的那些事兒

知道不，咱的下巴骨其實(shí)挺有意思的，它分成了兩個(gè)部分：體部和升支部。兩邊體部在中線那里緊緊地挨在一起。升支部上面有兩個(gè)小突起，后面那個(gè)叫髁狀突，前面那個(gè)叫冠突（也就是肌突）。這兩個(gè)突起之間有個(gè)小凹槽，就是咱們說(shuō)的下頜切跡（也叫乙狀切跡）。而升支部和下頜骨的下面那部分交界的角，就叫做下頜角。說(shuō)到這，你是不是對(duì)下頜骨有了新的認(rèn)識(shí)呢？那咱們?cè)倭牧纳项M智齒拔除術(shù)吧，這可是個(gè)技術(shù)活兒。

說(shuō)起我的右下8，那簡(jiǎn)直就是個(gè)悲劇，就是我相冊(cè)里那尷尬的一頁(yè)。唉，這四顆智齒真是讓人頭疼，沒(méi)有一個(gè)省心的。

哎呀，話題又跑偏了，咱們言歸正傳。平時(shí)給病人做手術(shù)，自己坐上手術(shù)椅上也難免會(huì)緊張，尤其是那種神經(jīng)兮兮的緊張。看著同事給我打麻藥、消毒，針尖扎進(jìn)去的感覺(jué)......還好麻醉效果不錯(cuò)，尤其是那個(gè)腭大孔的針，打完之后立刻就不疼了。同事知道我容易緊張，又給我多浸潤(rùn)了一些麻藥，浸潤(rùn)的時(shí)候我已經(jīng)沒(méi)什么感覺(jué)了。我能感覺(jué)到他分離牙齦，還有那種哧啦哧啦的聲音；拔牙的時(shí)候，我能感覺(jué)到牙槽窩里的酸麻阻力，還有上頜智齒拔除時(shí)的吱吱聲，一切都那么真實(shí)，跟給病人做手術(shù)的感覺(jué)完全不一樣。

一. 上頜智齒拔除術(shù)：過(guò)程與安全

1. 醫(yī)生會(huì)用1%～3%的過(guò)氧化氫溶液或者生理鹽水沖洗盲袋，清除里面的食物殘?jiān)湍撘?。然后，他們?huì)把碘甘油之類(lèi)的藥物放進(jìn)去。

2. 如果需要，醫(yī)生會(huì)給你用抗生素。

3. 如果局部有膿腫，醫(yī)生會(huì)及時(shí)切開(kāi)引流。

4. 對(duì)于那些長(zhǎng)勢(shì)正常、位置良好的智齒，醫(yī)生會(huì)手術(shù)切除周?chē)难例l，讓智齒完全露出來(lái)。

5. 通常情況下，醫(yī)生會(huì)通過(guò)CT檢查來(lái)了解牙根的情況，然后確定手術(shù)方案。醫(yī)生會(huì)在你臉上蓋上干凈的布，消毒，這樣也有助于減輕你的緊張感。

二. 不同形態(tài)的智齒拔除，方法一樣嗎？

1. 醫(yī)生會(huì)先給你拍牙片，看看牙根和牙齒的整體情況。有些智齒長(zhǎng)得規(guī)規(guī)矩矩，順著其他牙齒的方向長(zhǎng)，這種比較好拔；有的智齒就愛(ài)調(diào)皮，垂直長(zhǎng)在其他牙旁邊，這種就麻煩一些。

2. 拍完牙片，醫(yī)生會(huì)告訴你智齒能不能拔。上智齒比較好拔，不涉及神經(jīng)，價(jià)格也便宜；下智齒的情況就比較多，拔起來(lái)難度大一些，價(jià)格也貴一些，越復(fù)雜越貴。如果智齒離神經(jīng)太近或者牙齦包裹得太多，醫(yī)生可能不會(huì)建議拔除，具體情況還是要聽(tīng)醫(yī)生的。

3. 如果可以拔除，醫(yī)生會(huì)先給你打麻藥，過(guò)程中要保持清醒，避免麻醉劑的不良反應(yīng)，尤其是女生，容易低血壓昏迷。麻藥生效后，醫(yī)生開(kāi)始操作，記得放松，這樣拔牙就不疼了。如果牙齒長(zhǎng)得還不錯(cuò)，兩分鐘就可以搞定，沒(méi)有痛感。

4. 拔除后，你需要咬住棉球，一小時(shí)內(nèi)不要說(shuō)話。一小時(shí)后，吐掉大棉球，保留里面的消炎棉球，它會(huì)自動(dòng)吸收。如果疼或者出血，少量出血是正常的，如果出血多，要趕緊咨詢(xún)醫(yī)生。拔牙后20分鐘，用復(fù)方氯己定含漱液輕輕漱口。24小時(shí)內(nèi)不要洗牙，當(dāng)天盡量少喝水。拔牙后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不要平躺，以免出血。麻藥大概3-4個(gè)小時(shí)會(huì)散退。

三. 上頜智齒拔除術(shù)的步驟

1. 以近中頸部水平面為參照，測(cè)量阻生深度。

2. 使用長(zhǎng)圓鉆去除遠(yuǎn)中骨壁。

3. 用紡錘形車(chē)針去骨，顯露牙冠的較大周徑。

4. 使用長(zhǎng)的紡錘形車(chē)針?lè)指?，然后用自挺挺松牙根?/p>

5. 用裂鉆制備一個(gè)切跡，便于遠(yuǎn)中根的順利脫位。

6. 順著近中根的彎曲方向掏出近中根。